职业卫生 | 长期暴露振动可引起白指病

 

振动危害影响末梢循坏

  普遍来说，工人于作业场所中因振动引起健康疑虑，其振动可以分为两大类：局部振动及全身振动。局部振动是经由工具的把手将振动传到手臂甚至全身，主要的振动频率范围在8~1000 Hz，全身振动则是指立姿时( 坐姿时由臀部、卧姿时经由支持的物体) 振动由脚传到整个人体，振动频率范围在1 ~ 80 Hz。工人作业时手握动力工具，如常用的机械包括打磨机、钻孔机、混凝土破坏机、链锯及气动扳手等，振动会经由手部、手腕和手臂影响人体上肢小血管、神经、肌肉和关节，造成末梢循环机能、中枢及末梢神经机能或肌肉骨骼等伤害。其中因手—手臂振动造成工人最著名的职业性伤病为手臂振动病（白指病）或称雷诺氏症。

 

白指病可以造成永久伤害

  白指病是一种慢性的手部病变，会影响手部血管、感觉神经及肌肉骨骼系统，其症状出现和所暴露的振动源强度，以及暴露时间长短相关，如持续暴露该症状会由指尖扩散到整个手指，并出现雷诺氏现象( 如图1)，在早期诊断发现后仍可治疗，一旦超过某个程度便会成为永久性的伤害。

 

暴露越长，发病越高

  根据2014 年报告指出，在英国有超过120 万名工人暴露于手—手臂振动；而2017 年美国国家安全协会(National Safety Council，NSC) 估计，美国大约有200 万名工人也暴露于相关问题，其中过半的劳工可能患有手—手臂振动症候群。美国职业安全卫生研究所于1989 年调查385 名使用振动手工具劳工，研究结果显示暴露于振动环境之时间越长，导致白指病患病率越高。其暴露一年半以下者的患病率约31％，一年半至三年半者约41％，三年以上者约71％，完全没有暴露于振动环境下者未发现有白指病。然而，中国于1958-1996 年研究结果显示使用振动工具的工人，其白指病的患病率从2.5％到82.8％不等，且患病率与暴露于手－手臂振动的强度和持续时间之间关系也得到证实。

 

防振手套佩戴少

  台湾学者于1996 年针对工人职业性振动危害严重情形的研究中，调查1500 名工人可能暴露的危害，其结果显示职业性振动暴露患病率为35％。近年也持续进行工作环境安全卫生状况认知调查，于2007年调查结果显示受雇者中有男性24.1％，女性4.03％使用振动手工具，而雇主及自营作业者有男性22.6％，女性5.6％使用振动手工具；然而，到2013 年的调查显示受雇者中有男性27.8％，女性5.9％使用振动手工具，而雇主及自营作业者有男性26.6％，女性10.1％使用振动手工具。其中值得注意的是，根据调查指出，台湾地区营建业劳工操作动力手工具时，有配戴防振手套仅占13.3％，因此为确保工人健康安全，降低及预防工人暴露于振动危害，是刻不容缓。

 

预防白指病措施

  应注意下列易导致白指病的工作场所危险，并採取预防振动和寒冷的预防措施：

1. 保护双手免受作业和极端温度损伤。

2. 在寒冷的环境中工作时穿戴手套和保暖衣物。

3. 在休息期间按摩并锻炼手指。

4. 如果出现刺痛，麻木或白手指的迹象，请立即谘询医生。

5. 使用振动工具时注意相关安全事项。

6. 作业时使用防振工具和防振手套可以帮助减少振动。

7. 作业过程应尽可能完全自动化，减少振动工具使用。

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